Rendez-vous

Vous pouvez prendre rendez-vous facilement avec l’un des médecins du service en remplissant le formulaire ci dessous.

N’oubliez pas de préciser vos coordonnées, le nom et prénom de votre enfant, sa date de naissance.

Merci de joindre le courrier de votre médecin. En cas de demande de prise en charge d’obésité de votre enfant, veuillez compléter en plus le courrier type ci dessous. En l’absence de courrier, nous ne donnerons pas suite à votre demande.

Courrier type obésité

Identité du patient*
Nom Prénom
Adresse e-mail*
Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail
Nom des parents et Adresse postale*
Nom des parents Adresse Ville Code postal Pays
Téléphone*
Date de naissance*
Sexe*
- Masculin
- Feminin
Veuillez indiquer en quelques phrases l'objet de votre demande ci-dessous.*
Joindre impérativement un courrier du médecin qui vous adresse si votre enfant n'est pas connu du service. En cas de demande de prise en charge d'obésité, merci de joindre également le courrier type obésité, ainsi que la lettre de motivation de la famille et/ou de l'enfant.*
Déposer les fichiers ici ou
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